应急救援手册

　　a型血人的性格****有限公司 应急常识培训 关爱生命&安全发展 安全环保管理部编制 *****有限公司 目录 1、现场窒息急救 2、化学接触或中毒急救 3、烫伤烧伤急救 4、机械性急救 5、骨折急救 6、中暑急救 7、冻伤急救 8、触电急救 关爱生命&安全发展 窒息急救 自主呼吸停止时，一般采用人工呼吸的办法进行 急救。人工呼吸，通过徒手或机械装置使空气有 节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性 回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以 代替自主呼吸。 人工呼吸一般包括：口对口或（鼻）吹气法、俯 卧压、单人操作复苏术、仰卧压胸法。 安全在心中，生命在手中 口对口或（鼻）吹气法 此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接 近或等于正呼吸的气体量。对大人、小孩效果 都很好。操作方法： (1)病人取仰卧位，即胸腹朝天。 (2)首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清洁。 (3)使患者头部尽量后仰，以保持呼吸道畅通。 (4)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口 气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气 吹入，造成吸气．为使空气不从鼻孔漏出，此时可 用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住 的鼻孔放开，并用一手压其，以帮助呼气．这 样反复进行，每分钟进行14--16次。 ? ? ? ? 口对口或（鼻）吹气法 ? 如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可 对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹 气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体 情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍 微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。 则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄 手帕，但注意，不要因此影响空气出入。 俯卧压 ? 1)伤病人取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可 微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂 枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。 ? (2)救护人面向其头，两腿屈膝跪 地于伤病腿两旁，把两手平 放在其背部肩胛骨下角（大约相 当于第七对肋骨处）、脊柱骨左 右，大拇指靠近脊柱骨，其余四 指稍开微弯。 俯卧压 ? (3)救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用 力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的 肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力。 在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内 的空气压出，形成呼气。然后慢慢放松回身， 使空气进入肺内，形成吸气。 ? (4)按上述动作，反复有节律地进行，每分钟 14--16次。 单人操作复苏术 ? 当发现被救者的心脏、呼吸均已停止时，如果 现场只有一人，此时应立即对被救者进行口对 口人工呼吸和体外心脏按压。 ? (1)气道后，捏住被救者的鼻翼，用嘴巴包 绕住被救者的嘴巴，连续吹气两次。 ? (2)立即进行体外心脏按压15次，按压频率每分 钟80到100次。 ? (3)以后，每作15次心脏按压后，就连续吹气两 次，反复交替进行。同时每隔5分钟检查一次 心肺复苏效果，每次检查时心肺复苏术不得中 断5秒以上。 仰卧压胸法 ? 此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也 接近于正常的呼吸量．但最大的缺点是，伤员 的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所 以作本法时要将舌头按出。这种姿势，对于淹 溺及创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。操作 方法： ? (1)病人取仰卧位，背部可稍加垫， 使凸起。 ? (2)救护人屈膝跪地于病腿两旁， 把双手分别放于乳房下面（相当于第 六七对肋骨处），大拇指向内，靠近 胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。 化学接触、中毒 伤口接触 皮肤或衣 服接触 意外食入 化学 接触、 中毒 眼睛接触 吸入 皮肤或衣物接触 1 ? 立即脱掉受污染的衣物或首饰，用大量水冲洗皮肤至少15分钟。或剪掉与 灼伤处皮肤粘连的衣服，用消毒纱布包裹后送医院。若污染较为严重，应 当进行淋浴冲洗。 2 ? 查阅该化学品的安全技术说明书(MSDS)，确定身体是 否会出现其它迟发症状。 ? 脱去受污染的内衣或毛线衫时，应当小心，防止眼睛接触化学品。对于受 污染的衣服应当丢弃掉或单独洗涤。皮革做的衣物或领子是不能清洗干净 的，应当丢弃掉。 ? 不要使用溶剂来清洗皮肤。它们能够脱去皮肤表表面的性油脂，使皮 肤出现不适或发炎。此外，用溶剂清洗皮肤表面时，会增强皮肤吸收一些 有毒化学品的能力。 3 4 眼睛接触 立即用大量水冲洗眼睛至少15分钟。冲洗的时候 要使眼睛睁开同时转动眼球，以便冲洗彻底。 最好是使用洗眼器进行冲洗，这样两只手可以用来张开眼睛。 若没有洗眼器，可以将大量水撩入眼睛里（注意由鼻子上方 向外，以免清洗水污染另一只眼睛）。 冲洗前快速摘掉眼镜，或边冲洗边 摘掉。 立即寻求就医（不管目前严重程度如 何），并向医生说明接触化学品的名称。 吸入 1 2 3 ? 立即将患者转移到空气新鲜处。若心跳停止时， 立即进行人工呼吸和心脏挤压。 ? 若出现头痛、鼻子或喉部不适，头晕或意识不 清等症状，立即去就医，并向医生说明接触化 学品的名称。 ? 查阅该化学品的安全技术说明书(MSDS)，确定 吸入该化学品会出现的症状，及其它迟发症状。 食入 ? 1、立即去医院就医，或联系中毒控制中心。 ? 2、除非遵照医嘱，否则不要催吐。 伤口接触 立即用肥皂和清水冲洗患处，必要时就医。 烫伤烧伤应急处理 机械性应急处理 割伤具体处理办法 ? 人们在用各种锐器从事劳作的时候，都有可能会出现手指、脚趾被 切伤、割伤的情况。一旦发生此种情况，为减少不必要的伤后感染， 也为了减轻伤残，减少出血和疼痛，应立即进行处理。下面就是处 理割伤事故的具体办法： ? 1、如果切口不大也不深，可立即用手指稍加挤压，然后用棉签蘸少 量2％碘酊或75％酒行初步消毒处理，也可用红汞等药液涂擦伤 口，最后盖上纱布加以包扎即可，也可直接贴上创可贴。 ? 2、如果切口面大又不整齐，便应当按换药的方法进行处理，直到伤 口痊愈。若手指或脚趾全部切断，则应马上用止血带扎紧断指的手 或断趾的脚，也可用手指残端两侧，以达到止血的目的；然后 用无菌纱布或清洁棉布包扎断端；断离的手指、脚趾也应用无菌纱 布包好后立即送往能进行断指再植的医院进行手术。但若遇上夏天， 则应将断指放入冰桶中送到医院，千万不可用水或药液浸泡，以免 再植条件。 ? 3、如果切割伤口较深，或者切割伤口的锐器生锈不洁，就应该在进 行刨面处理以后，迅速到医院注射破伤风抗毒素；切割严重者，还 要注射抗生素，以防伤口感染。 包扎方法 螺旋形 包扎法 环形包 扎法 螺旋反 折包扎 法 包扎 方法 回返 包扎 法 “8”字形 包扎法 骨折应急处理 骨折分性骨折和闭合性骨折两种，前者 会引起出血。在处骨折时应首先止 血，可使用干净的棉质材料，如手帕、毛巾、 纸巾等，对伤口进行止血，然后作包扎 处理。需要注意的是，骨折部位不同，救助 方式也不同。 1 ? (1)四肢骨折如果是上肢骨折，就用健康的另一侧托住受伤手臂进行 固定；如果是下肢骨折，可将受伤一侧的下肢与健康的另一侧下肢绑 在一起，起到固定作用。对于骨折患者来说，固定的作用非常大，它 不仅能减轻疼痛，也可以有效减少继发性损伤，避免划破患处附近的 血管和神经。一般情况下，四肢骨折的性不是很大，但是如果不 当搬动划破了血管或神经，则会引起严重情况。 2 ? 脊柱骨折脊柱骨折后瘫痪的例子不在少数。遇上脊柱 骨折患者，在条件允许时，非专业救护人员原则上不 要进行搬动。这是因为，神经损伤是不可逆的，一旦 脊柱内神经被损伤，患者即使保住性命，也难逃瘫痪 的后果。 中暑应急处理 ? 处理措施： ? 1、搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使 其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿 透应更换衣服。 ? 2、降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、冰水 或冷水进行擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。 有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者 体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等 强降温措施。 ? 3、补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充 水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补 充大量水分，否则，会引起、腹痛、恶心等症状。 ? 4、促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴， 使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。 预防措施： 1、出行烈日夏日出门记得要备好防晒用 具，最好不要在10点至16点时在烈日下行走， 因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的 可能性是平时的10倍！ 2、别等口渴了才喝水。 冻伤应急处理 1、发现冻伤患者后,立即用棉被、毛毯或棉衣 等受冻部位,以防止再次受凉。衣服、鞋 袜等连同肢体冻结者,不可勉强卸脱,迅速将 患者护送至温暧的室内,用40℃左右的温水使 冰冻融化后脱下或剪开。 2、能减轻局部涛、伤和有利于冻伤复苏,立即施行 局部或的快速复温,这是冻伤急救的关键措施。 具体方法是用足量的温水(38-42℃)浸泡伤肢或浸浴 ，浸泡过程中注意要保持水温恒定,并可轻轻按 摩未损伤的部分,帮助改善血循环。浸泡至肢端转红 润、组织变软,皮温达36℃左右为止。对已经复温的 病人,应立即停止浸泡,以防浸泡时间过长增加组织代 谢,有碍恢复。若现场没有温水,可将冻伤局部置于自 身或救护者的温暖体部,如腋下、腹部或,以达复 温的目的。严禁用火炉烘烤、雪搓、冷水浸泡或猛 力捶打患部。复温后继续采取保温措施，用毛毯、 电热毯、电褥子保暖，要注意受冻部位,预防外 伤。 ? 3、复温过程中和复温融化后病人会出现剧 烈疼痛,可口服止痛药。 ? 4、严重冻伤者需要注射破伤风抗毒素,并预 防性注射抗生素。 ? 5、对患者及家属进行防冻知识教育，防止冻伤的再次发生。 ? (1)防寒:严冬季节出门时应戴口罩、手套、耳罩,在外的皮 肤。鞋子和袜子的大小、松紧要合适,不宜过紧过小。 ? (2)防潮:潮湿会促进体内热量的散发,易发生冻伤,因此服装鞋袜要保 持干燥,受潮后及时更换,利于保温。 ? (3)防静:低温中要避免肢体长期静止不动,久坐、久站后要适当 活动,以促进血液循环。 ? (4)增加抗寒能力:冬季室外工作者应注意休息和营养,以增强对机体 抗寒能力。将要到高寒地区工作的人,可进行耐寒锻炼,用冷水 洗手、洗脸甚至冷水浴,以提高机体对寒冷的适应能力。 ? (5)不可饮酒挡寒:冬季有人喜欢饮酒御寒,但实际上酒后血管扩张,人 体散热量向外发散,反而不利于抗寒,且容易引起感冒。 触电应急处理 ? 1、立即切断电源,或用不导电物体;如干燥的、竹棒 或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触 触电伤员,防止自身触电而影响抢救工作的进行。 ? 2、当伤员脱离电源后,应立即检查伤员情况,特别是 呼吸和心跳,发现呼吸、心跳停止时,应立即就地抢救。 ? (l)轻症:即,呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧， 严密观察,暂时不要站立或,防止继发休克或心衰。 ? (2)呼吸停止,心搏存在者:就地平卧解松衣扣，通畅气道， 立即进行口对口人工呼吸。 ? (3)心搏停止,呼吸存在者:应立即作胸外心脏按压。 ? (4)呼吸、心跳均停止者:应在人工呼吸的同时施行胸外心 脏按压，并及时与医院联系。 ? 3、处理电击伤时,应注意有无其他损伤。如 有外伤、灼伤要同时处理。 ? 4、现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移 动时,抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员 或将其送医院过程中,除应使伤员平躺在担架 上并在背部垫以平硬阔木板外,应继续抢救不 能中止。